公開日 2024.2.5
作用・特徴
呉茱萸湯は手足が冷えやすい人の片頭痛、慢性頭痛、嘔吐等に使用されます（図1）。
図1 呉茱萸湯の作用と効果
片頭痛が頻回となった場合は、予防治療が重要で、片頭痛予防治療の漢方薬といえば呉茱萸湯というくらいに頭痛治療では有名な漢方薬です。
慢性頭痛の診療ガイドラインでも推奨度Bで掲載され、片頭痛、緊張型頭痛いずれにも高い有効性を示すことが報告されています1）。
ロキソプロフェン（ロキソニン）やトリプタン製剤等の頻回の使用による頭痛（薬剤の使用過多による頭痛；MOH）にも有効性が示され、使用されています2）、3）。
使用目標（証）は、比較的体力の低下した冷え症の人で、反復性に起こる激しい頭痛を訴える場合に用います。
- 1）項や肩のこり、嘔吐などを伴う場合
- 2）心窩部に膨満感、痞塞感あるいは振水音を認める場合
とされています。
図2 呉茱萸湯の東洋医学的使用目標
呉茱萸湯は片頭痛治療薬のトリプタン製剤と同じくセロトニン5-HT1D受容体等に作用し、血管収縮作用を示すことが報告されています4）。
また、構成生薬の主成分である呉茱萸と生姜が血小板の凝集を抑制し、片頭痛を改善することも示唆されています5）。
同様に主成分である呉茱萸の成分であるエボジアミンが、TRPV1受容体を介し、鎮痛効果を発揮している可能性も示唆されています6）、（図3）。
図3 呉茱萸湯の薬理作用
呉茱萸湯は以下の生薬から構成されています（図4）。
- 大棗
- 呉茱萸
- 人参
- 生姜
図4 呉茱萸湯の構成生薬
剤型
医薬品のツムラの漢方薬（31番）は1包顆粒2.5gとなっています（図5）。
図5 呉茱萸湯の剤型（ツムラ医療用）
効能・効果
手足の冷えやすい中等度以下の体力のものの次の諸症：
- 習慣性偏頭痛
- 習慣性頭痛
- 嘔吐
- 脚気衝心
用法・用量[ツムラ呉茱萸湯（医療用）]
通常、成人1日7.5ｇを2～3回に分割し、食前又は食間に内服します。
なお、年齢、体重、症状により適宜増減します。
副作用
頻度は不明ながら以下が挙げられています。
- 発疹
- 蕁麻疹
- 肝機能異常
参考
- 1） 日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会. 慢性頭痛の診療ガイドライン2021.
- 2） Hasegawa YU, Kuratsu JI. : Goshuyuto Reduced the Monthly Intake of Anti-headache Drugs and Improved Pain Status in Patients with 20-Year History of Medication Overuse Headache in an Outpatient Setting. Kurume Med J, 68 : 153-156, 2023.
- 3） Katsuki M, et al. : The Efficacy of Japanese Herbal Kampo Medicine as an Acute and Prophylactic Medication to Treat Chronic Daily Headache and Medication Overuse Headache:-Single Arm Retrospective Study. Cureus, 14 : e25419, 2022.
- 4） Hibino T, et al. : Goshuyuto, a traditional Japanese medicine, and aqueous extracts of Evodiae Fructus constrict isolated rat aorta via adrenergic and/or serotonergic receptors. Biol Pharm Bull, 32 : 237-41, 2009.
- 5） Hibino T, et al. : Goshuyuto, a traditional Japanese medicine for migraine, inhibits platelet aggregation in guinea-pig whole blood. J Pharmacol Sci, 108 : 89-94, 2008.
- 6） 小林 義典. : 呉茱萸アルカロイド“エボジアミン”のTRPV1を介した生理活性. 日薬理誌, 146 : 135-139, 2015.
漢方関連コラム一覧
- 麻黄湯（マオウトウ）の効果・作用・副作用
インフルエンザの感染初期、かぜを引いた時に効果があります。 - 柴胡桂枝乾姜湯（サイコケイシカンキョウトウ）の効果・作用・副作用
体が弱く、冷え症で繊細な方の更年期障害、血の道症、神経症、不眠症などに効果があります。 - 麦門冬湯（バクモンドウトウ）の効果・作用・副作用
痰のきれにくい咳、気管支炎などに使用されます。 - 半夏厚朴湯（ハンゲコウボクトウ）の効果・作用・副作用
不安や気分の落ち込みをやわらげ、ストレスによるのどのつかえ感を改善する作用があります。 - 加味帰脾湯（カミキヒトウ）の効果・作用・副作用
体質的に体の弱い人の不安・不眠を改善する作用があります。 - 当帰芍薬散（トウキシャクヤクサン）の効果・作用・副作用
疲れやすく、足腰が冷えやすい人のPMS、更年期障害、不妊症などに用いられます。 - 補中益気湯（ホチュウエッキトウ）の効果・作用・副作用
慢性的な疲労や病後の、体力回復・免疫力回復のために多く用いられます。夏バテ時や感染症罹患後・手術後などの体力回復・免疫力回復のために使用されることもあります。 - 抑肝散（ヨクカンサン）の効果・作用・副作用
イライラ感や、不眠、小児の夜泣きなどに使用されます。 - 五苓散（ゴレイサン）の効果・作用・副作用
むくみや頭痛、めまい、下痢などに効果があり使用されます。 - 六君子湯（リックンシトウ）の効果・作用・副作用
胃腸の弱い人の食欲不振、胃痛、嘔気等に使用されます。 - 加味逍遥散（カミショウヨウサン）の効果・作用・副作用
PMS・PMDD（月経前不快気分障害）、更年期障害に有効で治療に用いられています。 - 柴胡加竜骨牡蛎湯（サイコカリュウコツボレイトウ）の効果・作用・副作用
比較的体力がある人のイライラや不眠に使用されます。高血圧や陰萎に用いられることもあります。 - 防風通聖散（ボウフウツウショウサン）の効果・作用・副作用
肥満や便秘、むくみに使用されます。 - 防已黄耆湯（ボウイオウギトウ）の効果・作用・副作用
色白で水ぶとりしやすい体質の方の肥満、多汗、むくみ、関節炎等の治療に用いられます。 - 大柴胡湯（ダイサイコトウ）の効果・作用・副作用
比較的体力がある人の生活習慣病、肥満症、肝・胆疾患等に使用されます。 - 呉茱萸湯（ゴシュユトウ）の効果・作用・副作用
手足が冷えやすい人の片頭痛、慢性頭痛、嘔吐等に使用されます。 - 小青竜湯（ショウセイリュウトウ）の効果・作用・副作用
花粉症の時期のアレルギー性鼻炎の治療に多く用いられます。 - 苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）の効果・作用・副作用
めまい、動悸、神経症などに使用されます。
- 頭が働かない
- 寝つきが悪い
- やる気が起きない
- 不安で落ち着かない
- 朝寝坊が多い
- 人の視線が気になる
- 職場に行くと体調が悪くなる
- 電車やバスに乗ると息苦しくなる
- うつ病
- 強迫性障害
- 頭痛
- 睡眠障害
- 社会不安障害
- PMDD（月経前不快気分障害）
- パニック障害
- 適応障害
- 過敏性腸症候群
- 心身症
- 心的外傷後ストレス障害
- 身体表現性障害
- 発達障害
- ADHD（注意欠如・多動症）
- 気象病・天気痛
- テクノストレス
- バーンアウト症候群
- ペットロス（症候群）
- 更年期障害
- 自律神経失調症
