はじめに

心的外傷後ストレス症（PTSD）は、生命の危険を感じるような出来事や

深刻な精神的外傷を経験した後に発症することがある精神疾患です。

PTSDでは、つらい出来事を繰り返し思い出す侵入症状、関連する刺激を避ける回避症状、

気分や認知の陰性的変化、過覚醒などが認められます。

近年、PTSDは精神症状だけでなく、長期的な認知機能や認知症の発症とも関連する

可能性が指摘されています。

2026年、医学誌『Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology』に、

PTSDと認知症発症リスクの関係を検討したシステマティックレビュー・メタ解析が発表されました^1）。

その結果、PTSD患者では、PTSDのない人と比較して認知症発症ハザードが約1.56倍高いことが報告されました。

今回は、この研究結果と、PTSD患者における認知機能や身体的な健康管理の重要性について解説します。

PTSDと認知機能の関係

PTSDでは、精神的な苦痛だけでなく、注意力や記憶力、集中力などの認知機能に

影響が認められることがあります。

例えば、次のような症状がみられる場合があります。

• 集中力が続かない
• 物事を覚えにくい
• 日常生活で注意が散漫になる
• 判断や計画を立てることが難しくなる

ただし、PTSDに伴う認知機能の問題が、そのまま認知症を意味するわけではありません。

認知症は、以前と比較して認知機能が低下し、日常生活に支障を来す状態です。

そのため、PTSD患者の認知機能を評価する際には、PTSD症状による影響と、

認知症などによる進行性の認知機能低下を区別することが重要です。

PTSDと認知症の関係を検討した最新メタ解析

Havermansら（2026年）は、PTSDと認知症発症リスクの関連を検討するため、

1980年から2025年12月までに発表された研究を対象としてシステマティックレビュー・メタ解析を実施しました。

研究の概要は以下のとおりです。

項目	内容
抄録スクリーニング	30,203件
全文評価	621論文
適格基準を満たした研究	28研究
メタ解析に採用された研究	18研究
研究デザイン	観察コホート研究

今回の研究では、PTSDと認知症発症リスクの関連に加えて、

糖尿病、高血圧、うつ病、外傷性脳損傷（TBI）、飲酒などの因子が、その関連の強さに

影響するかどうかも検討されました。

PTSD患者では認知症発症ハザードが約1.56倍

今回のメタ解析では、PTSD患者はPTSDのない人と比較して、

認知症の発症リスクが有意に高いことが示されました。

主な結果は以下のとおりです。

解析方法	統合推定値	95％信頼区間
非調整リスク比（RR）	1.43	1.09～1.89
調整後ハザード比（HR）	1.56	1.27～1.91

交絡因子を調整した解析では、PTSD患者の認知症発症ハザードは、PTSDのない人の約1.56倍でした。

これは、追跡期間中の認知症発症ハザードが約56％高いことを意味します。

ただし、ハザード比1.56は、認知症の発症確率が56ポイント上昇することや、

PTSD患者の56％が認知症を発症することを意味するものではありません。

また、今回の研究では研究間のばらつきが非常に大きく、調整後HR解析の異質性はI²＝95.50％でした。

したがって、個々のPTSD患者における認知症リスクを、この数値だけから正確に予測することはできません。

糖尿病と高血圧が認知症との関連を強める可能性

今回の研究では、PTSDと認知症の関連に影響する因子についても検討されました。

特に注目されたのが、糖尿病と高血圧です。

糖尿病

糖尿病を有する人の割合が高い研究では、PTSDと認知症発症との関連がより強く認められました。

メタ回帰解析では、糖尿病の割合と調整後ハザード比との間に有意な関連が認められました（B＝0.026、p＝0.03）。

糖尿病は、インスリン抵抗性、微小血管障害、炎症などを介して認知機能に影響する可能性があります。

また、PTSDに伴う慢性的なストレス反応や、視床下部―下垂体―副腎（HPA）軸の調節異常が、

代謝機能と関連する可能性も指摘されています。

高血圧

高血圧を有する人の割合が高い研究でも、PTSDと認知症発症との関連が強いことが示されました。

メタ回帰解析では、高血圧の割合と調整後ハザード比との間に

有意な関連が認められました（B＝0.009、p＝0.008）。

高血圧は、脳血管の障害や脳血流の低下などを通じて、認知機能の低下に関与する可能性があります。

PTSDに伴うストレス反応が血圧調節に影響し、脳血管への負担が増大する可能性も考えられています。

ただし、今回の解析は研究ごとの糖尿病や高血圧の併存割合を用いたものです。

個々のPTSD患者において、糖尿病や高血圧が認知症発症リスクをどの程度高めるかを

直接検証した結果ではありません。

うつ病、外傷性脳損傷、飲酒との関係

今回の研究では、うつ病、外傷性脳損傷（TBI）、飲酒などについても検討されました。

当初の解析では、これらの因子の割合が高い研究において、PTSDと認知症の関連が弱い方向に

認められる場合がありました。

しかし、うつ病と飲酒については、結果に大きな影響を与えていた1研究を除外すると、

統計学的な有意性が認められなくなりました。

したがって、今回の研究から、うつ病や飲酒がPTSD患者の認知症リスクを低下させると

解釈することはできません。

特に飲酒については、著者らも認知症に対する予防効果を示す結果ではないことを強調しています。

また、外傷性脳損傷はそれ自体が認知症の危険因子として知られており、PTSDとの関連については

さらに検討が必要です。

PTSDが認知症と関連する可能性のあるメカニズム

PTSDと認知症の関連には、複数の生物学的な経路が関与している可能性があります。

① 慢性的なストレス反応とHPA軸

PTSDでは、ストレス応答に関わるHPA軸の調節異常が報告されています。

こうした変化が代謝機能や免疫系に影響し、長期的な認知機能と関連する可能性があります。

ただし、PTSD患者のコルチゾール値については研究間で結果が一致しておらず、

単純にストレスホルモンが増加するという説明はできません。

② 神経炎症

慢性的なストレス反応は、免疫系や炎症反応の変化と関連する可能性があります。

神経炎症は、認知機能低下や神経変性に関与する可能性のある機序の一つです。

③ 脳血管への影響

PTSDに糖尿病や高血圧などが併存することで、脳血管への負担が増大する可能性があります。

脳血管障害は、血管性認知症だけでなく、認知機能低下全般に関わる重要な要因です。

ただし、今回のメタ解析はこれらの生物学的メカニズムを直接検証したものではありません。

PTSD患者の長期的な健康管理

今回の研究結果は、PTSD患者の診療において、精神症状だけでなく、認知機能や身体的な健康状態にも注意を払うことの重要性を示唆しています。

特に中高年以降では、以下のような点が重要と考えられます。

• 記憶力や注意力などの認知機能の変化を確認する
• 血圧や血糖値などの身体的な健康状態を把握する
• 睡眠や生活習慣の問題を評価する
• うつ病などの併存する精神疾患についても適切に評価する

認知機能の低下が疑われる場合には、PTSD症状そのものの影響だけでなく、

薬剤、睡眠障害、身体疾患、認知症などを含めた総合的な評価が必要です。

なお、PTSDに対する治療によって将来の認知症発症リスクが低下するかどうかについては、

今回の研究では明らかになっていません。

まとめ

2026年に発表されたメタ解析では、PTSD患者はPTSDのない人と比較して、

認知症発症ハザードが約1.56倍高いことが示されました。

また、糖尿病や高血圧の併存割合が高い研究では、PTSDと認知症の関連がより強く認められました。

一方、研究間のばらつきは非常に大きく、PTSDそのものが認知症を直接引き起こすかどうかは

明らかになっていません。

PTSDの長期的な診療では、精神症状の改善に加えて、認知機能の変化や身体的な健康状態にも

継続的に注意を払うことが重要です。

文献

Havermans DCD, et al.: The Role of Posttraumatic Stress Disorder as a Risk Factor for Dementia: A Meta-Analysis. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, 2026.

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