高血圧患者における、うつ病の有病率は26.8％と高いことが報告されています1）。

また、不安やストレスは、高血圧の誘因となることが報告されています2）、3）。

そのため、高血圧患者においては、うつ病発症の予防や、すでにうつ病を発症している場合には、降圧薬の選択を含めた慎重な治療が必要とされています。

降圧薬には主に以下のジャンルがあります。

• アンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE-I）・アンギオテンシン受容体拮抗薬（ARB）
• βブロッカー
• カルシウム拮抗薬
• 利尿薬

従来、βブロッカーは抑うつ症状が生じるリスクが示唆されていましたが、解析の報告は一貫していませんでした。

2025年3月、Tewariらは、降圧薬の使用とうつ病のリスクとの関連について解析し、報告しています4）。

報告では、アンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE-I）、アンギオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、利尿薬に有意なリスクはみられない結果でした。

一方、βブロッカーでは高い関連性があり、それに次いで、カルシウム拮抗薬もリスクがみられる結果でした（図1）。

図1 降圧薬の使用とうつ病発症の関連

日本では、アンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE-I）、アンギオテンシン受容体拮抗薬、カルシウム拮抗薬での治療が多い現状です。

そのため、カルシウム拮抗薬で治療中の場合は、βブロッカー同様に注意深い観察が必要といえそうです。

内科薬等の精神疾患副作用が気になる場合は、通院中の精神科・心療内科でご相談することをおすすめします。

参考

• 1） Li Z, et al.: Prevalence of Depression in Patients With Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore), 94: e1317, 2015.
• 2） Lim LF, et al.: Association between anxiety and hypertension in adults: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev, 131:96-119, 2021.
• 3） Liu MY, et al.: Association between psychosocial stress and hypertension: a systematic review and meta-analysis. Neurol Res, 39: 573-580, 2017.
• 4） Tewari J, et al.: Association between antihypertensive drug use and the risk of depression: a systematic review and network meta-analysis. J Hum Hypertens, 2025.