不眠症はうつ病の症状であるとともに、独立したうつ病のリスク要因であることがわかっています1）、2）。

不眠症は主に以下の4つの症状に分けられています。

• 入眠困難：寝つきが悪い
• 中途覚醒：夜間に目が覚める
• 早朝覚醒：明け方に目が覚める
• 熟眠障害：ぐっすり眠れた感がない

うつ病の前駆症状の不眠では、どのような不眠の症状が現れるのでしょうか？

Szklo-Coxeらは、入眠困難がうつ病の予測因子になった調査を報告しており3)、入眠困難が1つの危険兆候といえます。

不眠症では、うつ病のリスクが10倍とされ、また、うつ病では最大で約70％不眠症と伴います4）、5）。

このため、早期の不眠症治療の介入が必要といえます。

うつ病の不眠では、どのような不眠の症状が現れるのでしょうか？

Hubainらは、男性では、入眠困難の悪化と中途覚醒が認められたことを報告しています6）。

うつ病の重症度と中途覚醒と関連していたことも報告しています。

抑うつ気分がある中で、はじめは眠れなくなり、その後、夜間に目がさめるようになってきたら、うつが悪化してきていると言えます。

女性では、月経周期や妊娠期、産後及び閉経期前後でうつ病と不眠症のリスクが高くなるとされています7）。

不眠の残存は、うつ病の再発リスクであることが報告されています8）。

不眠症自体も、うつ病の再発リスクであることが報告されています9）。

うつ病再発の場合の不眠では、どのような不眠の症状が現れるのでしょうか？

Tagliaferriらは、若年者では、うつ症初発の際と同様に、入眠困難が生じることを報告しています。

実際にうつ病が再発した方の中には、そこまで抑うつ気分が悪化していない時期に、入眠困難がはじまっていたという経験をされた方もいるかと思います。

うつ病では睡眠の質はどのように変化するのでしょうか？

自覚的な入眠困難や中途覚醒等の症状でなく、脳波計を用いた検査では、うつ病では以下の変化が生じることが報告されています11）、12）。

• 寝ついてから最初のREM睡眠までの時間が短くなる：レム潜時の短縮
• レム睡眠の時間が延長する
• 深い睡眠が減少する：深睡眠の減少

これらを踏まえ、うつ病の不眠に対し治療薬を使用する際は、慎重に薬剤を選択して治療を行います。

文献

• 1） Hertenstein E, et al.: Insomnia as a predictor of mental disorders: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev, 43:96-105, 2019.
• 2） Fang H, et al.: Depression in sleep disturbance: A review on a bidirectional relationship, mechanisms and treatment. J Cell Mol Med, 23: 2324-2332, 2019.
• 3） Szklo-Coxe M, et al.: Prospective associations of insomnia markers and symptoms with depression. Am J Epidemiol, 171: 709-20, 2010.
• 4） Falussy L, et al.: [Relapse and insomnia in unipolar major depression]. Neuropsychopharmacol Hung, 16: 141-7, 2014.
• 5） Medina AB, et al.: Update of sleep alterations in depression. Sleep Sci, 7: 165-9, 2014.
• 6） Hubain P, et al.: Major depression in males: effects of age, severity and adaptation on sleep variables. Psychiatry Res, 145: 169-77, 2006.
• 7） Krystal AD, et al.: Depression and insomnia in women. Clin Cornerstone, 6 Suppl 1B:S19-28, 2004.
• 8） Inada K, et al.: Effect of residual insomnia and use of hypnotics on relapse of depression: a retrospective cohort study using a health insurance claims database. J Affect Disord, 281:539-546, 2021.
• 9） Franzen PL, Buysse DJ.: Sleep disturbances and depression: risk relationships for subsequent depression and therapeutic implications. Dialogues Clin Neurosci, 10: 473-81, 2008.
• 10） Tagliaferri SD, et al.: Systematic Review and Meta-Analysis: Predictors of Relapsing, Recurrent, and Chronic Depression in Young People. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 65: 206-230, 2026.
• 11） Rosenblum Y, et al.: Sleep Neurophysiology in Depression. Biol Psychiatry, 98: 842-853, 2025.
• 12） Henckaerts P, et al.: Slow wave activity during non-rapid eye movement (NREM) sleep in patients with major depressive disorder: a meta-analysis. Sleep Med Rev, 83:102141, 2025.