2025年12月、Berniらは、月経前不快気分障害（Premenstrual Dysphoric Disorder：PMDD）に対するSSRIと超低用量ピルの効果の比較の解析を発表しました1）。

2024年にJespersenらが、PMDDにSSRIの効果を解析し発表しており、パロキセチン（パキシル、パキシルCR）、エスシタロプラム（レクサプロ）の効果が優れている結果でした2）、（図1）。

図1 PMDDに対するSSRIの効果

超低用量ピルのドロスピレノン・エチニルエストラジオール（ヤーズ・ヤーズフレックス）もPMDDに効果があることがわかっています。

Beniらは、ドロスピレノン・エチニルエストラジオールと、以下のSSRI 3剤と2つの投与パターンのPMDDに対する効果の比較を解析しました。

• パロキセチン連続投与法（毎日内服する方法）
• パロキセチン間欠投与法（月経前の黄体期に内服する方法）
• エスシタロプラム間欠投与法
• セルトラリン間欠投与法

今回の解析に含まれた各薬剤の用量は以下です。

• パロキセチン：10～20mg/日
• エスシタロプラム/10～20mg/日
• セルトラリン：50～100mg/日
• ドロスピレノン・エチニルエストラジオール：3mg・24μg/日

イライラ感に対しては、SSRIが有効で、間欠療法も有効な結果でした（図2）。

図2 PMDDのイライラ感に対するSSRI・超低用量ピルの効果の比較

うつ症状では、パロキセチン連続投与の効果が高い結果でした（図3）。

図3 PMDDのうつ症状に対するSSRI・超低用量ピルの効果の比較

身体症状に対しては、パロキセチン連続投与とドロスピレノン・エチニルエストラジオール（24日内服・４日休薬）が効果が優れている結果でした（図4）。

図4 PMDDの身体症状に対するSSRI・超低用量ピルの効果の比較

今回の結果からは、イライラ感や落ち込み、身体症状等の状態に応じて、薬剤の選択や投与方法を決定するための、より詳細な情報が提供されたといえそうです。

文献

• 1） Berni LC, Nunes LR, et al.: Comparison of premenstrual dysphoric disorder treatment with antidepressants and combined oral contraceptives: a systematic review with network meta-analysis. J Psychiatr Res, 194:99-115, 2026.
• 2） Jespersen C, et al.: Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Cochrane Database Syst Rev, 8: CD001396, 2024.