双極症（双極性障害）躁病エピソードでは、気分が高揚した症状がみられます。

双極症躁病エピソードのサブタイプの1つ、「躁病エピソード、混合性の特徴を伴う」では、躁病エピソード中の大半にうつ症状が混在してみられます。

また、双極症（双極性障害）うつ病エピソードでは、抑うつ気分がみられます。

双極症（双極性障害）うつ病エピソードのサブタイプの1つ、「うつ病エピソード、混合性の特徴を伴う」では、うつ病エピソードの大半に躁・軽躁症状が混在してみられます。

混合性の特徴を伴う状態は、希死念慮がさらに高まることが報告されています1）。

この点も含め、早期の介入が必要と言えます。

「躁病エピソード、混合性の特徴を伴う」では、治療1日目にエビリファイ持効性注射剤400mgを2回、別の筋肉部位に注射し、1回20mgを内服する治療の有効性が報告されています2）。

この研究では、初日にエビリファイ持効性注射剤400mgを1回注射し、初日から2週間エビリファイ20mg錠剤を内服する治療法と上記が比較されました。

その結果、上記の方が、治療成績が上回る結果でした（図1）。

図1 「双極性躁病エピソード、混合性の特徴を伴う」に対するエビリファイ持効性注射剤の有効性

気分安定薬では、バルプロ酸ナトリウムの有効性が報告されています3）。

「うつ病エピソード、混合性の特徴を伴う」では、ラツーダの有効性が報告されています4）、（図2）。

図2 「双極性うつ病エピソード、混合性の特徴を伴う」に対するラツーダの有効性

気分安定薬ではバルプロ酸ナトリウムの有効性が報告されています5）。

エピソードやサブタイプに合わせ慎重に薬剤選択することで、より良い治療に結びつく可能性があります。

文献

• 1） Macellaro M, et al.: The influence of depressive and manic symptoms on suicidal ideation in mixed mood states. Int J Bipolar Disord, 13: 23, 2025.
• 2） Elboga G, et al.: Two-injection start regimen of long-acting aripiprazole for bipolar disorder: tips and tricks for better efficacy and tolerability. Front Psychiatry, 16: 1627052, 2026.
• 3） Takeshima M.: Treating mixed mania/hypomania: a review and synthesis of the evidence. CNS Spectr, 22: 177-185, 2017.
• 4） Villalón F, et al.: Treatment of depressive episodes with mixed features: A systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry, 98:126-135, 2026.
• 5） Gao S, et al.: The efficacy and safety of pharmacological treatment for major depressive episode with mixed features specifier: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med, 55: e294, 2025.