チック症は強迫症やADHDに併存しやすいことが知られています1）。

薬物治療ではチックとADHDの両者を考慮した薬剤選択が求められます。

α2作動薬（インチュニブ、カタプレス）はチックとADHD双方に効果があるとされています2）。

一方、コンサータはチックを悪化させる可能性があり、使用禁となっています。

このような中、2024年9月、児童思春期における、チック症併存ADHDに対するADHD治療薬の有効性の比較が報告されました3）。

報告ではチック症状の改善では、以下の薬剤クラスが有効でした（図1）。

• α2作動薬「グアンファシン（インチュニブ）、クロニジン（カタプレス）」
• 中枢刺激薬「デキストロアンフェタミン（日本未承認）、メチルフェニデート（コンサータ）」+α2作動薬

図1 チック併存ADHDに対するADHD治療薬の有効性の比較：チック症状

ADHD症状の改善では、以下の薬剤クラスが有効でした（図2）。

• α2作動薬
• 中枢刺激薬+α2作動薬
• 中枢刺激薬

図2 チック併存ADHDに対するADHD治療薬の有効性の比較：ADHD症状

中枢刺激薬はチックを悪化させる結果は示されませんでした。

これらの結果から、チック症とADHDの併存ではα2作動薬（インチュニブ）から治療開始することが望ましいと言えそうです。

（カタプレスは現在、出荷停止中となっています。）

参考

• 1） Yang Z, et al.: Investigating Shared Genetic Basis Across Tourette Syndrome and Comorbid Neurodevelopmental Disorders Along the Impulsivity-Compulsivity Spectrum. Biol Psychiatry, 90: 317-327, 2021.
• 2） Roessner V, et al.: European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders-version 2.0. Part III: pharmacological treatment. Eur Child Adolesc Psychiatry, 31: 425-441, 2022.
• 3） Farhat LC, et al.: Pharmacological Interventions for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents with Tourette Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2024.