ADHD治療薬は血圧や脈拍へ影響を与えることが知られています。

個々の薬剤の安全性の比較は、現在まで血圧に関してのみの報告であり、脈拍や心拍を含めた十分な解析はなされていませんでした。

2025年5月、Farhatらは、ADHD治療薬の心血管系への安全性の比較の解析を行い、報告しました1）。

今回の解析には以下の薬剤が含まれました。

• アンフェタミン（日本未承認薬）
• アトモキセチン（先発医薬品名：ストラテラ）
• ブプロピオン（日本未承認薬）
• クロニジン（医薬品名：カタプレス）（日本ではADHDに対しては日本未承認）
• グアンファシン（医薬品名：インチュニブ）
• リスデキサンフェタミン（医薬品名：ビバンセ）（原則18歳未満が保険適応）
• メチルフェニデート（医薬品名：コンサータ）
• モダフィニル（医薬品名：モディオダール）（日本ではADHDに対しては日本未承認）
• ビロキサジン（日本未承認薬）

本コラムでは、日本の保険適応であるメチルフェニデート（以下コンサータ）、リスデキサンフェタミン（以下ビバンセ）、アトモキセチン、グアンファシン（以下インチュニブ）について記載致します。

収縮期血圧の安全性の比較では、コンサータ、ビバンセ、アトモキセチンが血圧上昇し、インチュニブは血圧低下する結果でした（図1、2）。

図1 ADHD治療薬の血圧に対する安全性の比較（児童思春期）

図2 ADHD治療薬の血圧に対する安全性の比較（成人）

脈拍の安全性の比較では、アトモキセチン、ビバンセ、コンサータは脈拍が増加、インチュニブは低下する結果でした（図3、4）。

図3 ADHD治療薬の脈拍に対する安全性の比較（児童思春期）

図4 ADHD治療薬の脈拍に対する安全性の比較（成人）

心電図のQTc延長の安全性の比較では、成人で、アトモキセチンがプラセボと比較して延長がみられました。

今回の結果からは、アトモキセチン、コンサータ、ビバンセの血圧上昇、脈拍増加への影響は大きくない結果でした。

また、中枢刺激薬（コンサータ、ビバンセ）の血圧上昇、脈拍増加のリスクは、アトモキセチンと比較し、高くないこともわかりました。

一方で、今回の解析は短期間（12週間）を対象としたもので、長期使用においては、心血管リスクが増加することが報告されています2）。

そのため、長期使用にあたっては、慎重な観察が必要といえます。

また、今回の結果からは、インチュニブの血圧低下を介した安全性への懸念を考慮すると、低血圧のADHD当事者への投与に特に注意が必要と思われました。

おひとりで悩んでいませんか？

文献

• 1） Farhat LC, et al.: Comparative cardiovascular safety of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry, 12: 355-365, 2025.
• 2） Zhang L, et al.: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases. JAMA Psychiatry, 81: 178-187, 2024.