ADHDの眠気の要因

ADHDでは、日中の眠気を伴うことが多くみられます1）。

眠気に伴い不注意症状が悪化することがわかっています。

ADHDが日中の眠気が生じるのには、以下のことが複合的に関連しているとされています2）。

① ADHDに伴う睡眠障害
② 夜型のクロノタイプ（夜間の活動が活発なタイプ、夜が得意で朝が苦手）
③ 睡眠障害・睡眠時随伴症の併存
④ 睡眠障害のうち、特に過眠症の併存

ADHDに伴う睡眠障害について

ADHDでは、睡眠障害を伴うことが多く、以下の特徴があることが指摘されています3）、4）。

① 寝つきが悪い（入眠困難）
② 眠ったあと目が覚める（中途覚醒）
③ 睡眠時間の減少（睡眠不足）

中途覚醒と睡眠時間の減少には、深い眠り（徐波睡眠）の減少が関与しているとされています5）。

夜型のクロノタイプとの関連

ADHDでは、夜型のクロノタイプが多い傾向にあることが報告されています6）、（図1）。

ADHDの夜型のクロノタイプは、睡眠障害と日中の眠気の両者に関与していることが報告されています7）。

夜型のクロノタイプは、睡眠相後退障害との関連

また、夜型のクロノタイプは、睡眠相後退障害（Delayed Sleep Phase Disorder：DSPD)と関連しており、ADHDでは、睡眠相後退障害の併存率が高いことも報告されています8）、（図2）。

睡眠相後退障害に伴い、日中の眠気が生じていることもあります。

ADHDと睡眠障害・睡眠時随伴症の併存について

ADHDでは、睡眠相後退症のほかにも、レストレスレッグス症候群や閉塞性睡眠時無呼吸症候群、過眠症の併存が多いことが報告されています9）、（図3）。

これらの疾患のために、睡眠が不十分となり、日中の眠気の原因になると考えられています2）。

ADHDと過眠症の関連

一般人口における過眠症（特発性過眠症）の有病率は、約0.02％と報告されています10）。

一方、ADHDにおける過眠症の有病率は、10.2％であったことが報告されており9）、ADHDではより多く過眠症が併存していることがわかります（図4）。

過眠症に伴う眠気により、日中に眠気が生じている可能性もあります。

治療

ADHDに伴う睡眠障害では、メラトニンが有効とされています11）。

ADHDに睡眠相後退症候群が併存している場合にも、メラトニンが有効であることが報告されています12）。

ADHDに伴うレストレスレッグス症候群では、ADHD の有無にかかわらないレストレスレッグス症候群と同様に、鉄欠乏が誘因となることがわかっています13）。

そのため、鉄欠乏があれば、鉄剤の補給を行います。鉄欠乏がない場合は通常のレストレスレッグス症候群と同様に治療を行います。

鉄欠乏がない場合は、リリカ（一般名：プレガバリン）が選択肢になります。

リリカは、レストレスレッグス症候群に対し、有効性が高いことが報告されています14)。

加えて、睡眠の質を改善し、日中の注意力を改善させることが示されています15)。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、就寝前のストラテラ（一般名：アトモキセチン）とポラキス（一般名：オキシブチニン）併用内服が有効であることが報告されています。

そのため、ADHD でストラテラを内服している場合は、上記のような服薬も検討できると考えられます。

ADHD と過眠症の併存では、コンサータの使用で眠気も消退する場合は、コンサータで対応します。

過眠症の症状が強い場合や、コンサータを使用していない場合は、モディオダール（一般名：モダフィニル）を使用します。

文献

• 1） Ito W, et al.: Excessive daytime sleepiness in adults with possible attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): a web-based cross-sectional study. Sleep Med, 32:4-9, 2017.
• 2） 伊東 若子. 注意欠如・多動症（ADHD）に併存する眠気. 臨床精神医学, 53: 59-64, 2024.
• 3） Liang X, et al.: Objectively measured sleep continuity in children and adolescents with ADHD: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res, 328:115447, 2023.
• 4） Xian P, et al.: Sleep dysregulation in ADHD children: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med, 55: e321, 2025.
• 5） Lunsford-Avery JR, et al.: Sleep Physiology and Neurocognition Among Adolescents With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 64: 276-289, 2025.
• 6） Cihanyurdu Erdem İ, Bahadır AT.: Exploring chronotype, sleep disturbances, and temperament in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder. Chronobiol Int, 42: 879-892, 2025.
• 7） Becker SP, et al.: Evening circadian preference is associated with sleep problems and daytime sleepiness in adolescents with ADHD. J Sleep Res, 29: e12936, 2020.
• 8） Spera V, et al.: Adult attention-deficit hyperactivity disorder and clinical correlates of delayed sleep phase disorder. Psychiatry Res, 291:113162, 2020.
• 9） van der Ham M, et al.: Sleep Problems in Adults With ADHD: Prevalences and Their Relationship With Psychiatric Comorbidity. J Atten Disord, 28: 1642-1652, 2024.
• 10） Sowa NA.: Idiopathic Hypersomnia and Hypersomnolence Disorder: A Systematic Review of the Literature. Psychosomatics, 57: 152-64, 2016.
• 11） Rzepka-Migut B, Paprocka J.: Efficacy and Safety of Melatonin Treatment in Children with Autism Spectrum Disorder and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder-A Review of the Literature. Brain Sci, 10: 219, 2020.
• 12） van Andel E, et al.: Effects of chronotherapy on circadian rhythm and ADHD symptoms in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder and delayed sleep phase syndrome: a randomized clinical trial. Chronobiol Int, 38: 260-269, 2021.
• 13） Lopez R, et al.: Restless legs syndrome and iron deficiency in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Sleep, 42: zsz027, 2019.
• 14） Nobre ML, et al.: Pharmacological treatment for obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Clinics (Sao Paulo), 79: 100330, 2024.
• 15） Zhou X, et al.: The Efficacy and Safety of Pharmacological Treatments for Restless Legs Syndrome: Systemic Review and Network Meta-Analysis. Front Neurosci, 15: 751643, 2021.
• 16） Bazil CW, et al.: Pregabalin increases slow-wave sleep and may improve attention in patients with partial epilepsy and insomnia. Epilepsy Behav, 23: 422-5, 2012.