うつ病のみの急性期治療や維持期治療における抗うつ薬の有効性と忍容性の比較は、過去に報告されてきました1）、2）

一方で、身体疾患とうつ病を併存している場合の抗うつ薬の有効性と忍容性の比較は、報告がありませんでした。

2025年4月、De Lucaらは、はじめて身体疾患とうつ病を併存している場合の抗うつ薬の有効性と忍容性の比較を報告しました3）。

報告では、四環系抗うつ薬のミアンセリン（先発医薬品名：テトラミド）が有効性と忍容性で優れていました。

薬剤クラスではSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）の有効性と忍容性のバランスが良い結果でした（図1）。

図1 身体疾患とうつ病を併発している患者における抗うつ薬の有効性と忍容性の比較

これらの結果から、著者らは、SSRIが第一選択に適していると述べています。

個別の身体疾患とうつ病の併存に対する解析では、以下の抗うつ薬の有効性が優れている結果でした（結果から一部を抜粋して記載）。

• 感染症+うつ病：イミプラミン（先発医薬品名；トフラニール）
  三環系抗うつ薬のイミプラミンは近年、抗うつ作用に加え、抗菌作用を有していることが報告されています4）。
• 循環器疾患＋うつ病：ノルトリプチリン（先発医薬品名：ノリトレン）、パロキセチン（先発医薬品名：パキシル）、セルトラリン（先発医薬品名：ジェイゾロフト）
• 内分泌・代謝疾患＋うつ病：特にエスシタロプラム（先発医薬品名：レクサプロ）が有効
• 腫瘍疾患＋うつ病：ミアンセリン（先発医薬品名：テトラミド）

参考

• 1） Cipriani A, et al.: Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet, 391: 1357-1366, 2018.
• 2） Kishi T, et al.: Antidepressants for the treatment of adults with major depressive disorder in the maintenance phase: a systematic review and network meta-analysis. 28: 402-409, 2023.
• 3） De Luca B, et al.: Efficacy and tolerability of antidepressants in individuals suffering from physical conditions and depressive disorders: network meta-analysis. Br J Psychiatry, 4:1-14, 2025.
• 4） Andrade M, et al.: Evaluation of Amlodipine and Imipramine Efficacy to Treat Galleria mellonella Infection by Biofilm-Producing and Antimicrobial-Resistant Staphylococcus aureus. Antibiotics (Basel), 14: 183, 2025.