神経発達症（発達障害）に使用される漢方薬｜川崎市の高津心音メンタルクリニック高津区溝の口心療内科精神科

公開日 2021.12.6

抑肝散はもともと小児の夜泣き、ひきつけなどに使用され、その後、成人のイライラ、不眠などにも使用されるようになりました。

自閉スペクトラム症（ASD）の癇癪（かんしゃく）、自傷行為を含む過敏性にも有効であることが報告されています 1）、2）、（図1）。

これらのメカニズムは、抑肝散のセロトニン神経系とグルタミン酸神経系を介した興奮の抑制によるものと考えられています 3）、（図2）。

ASD傾向でこだわりがあり、マイルールから物事がずれると「癇（かん）にさわり」イライラし、やや不適応気味になる例などでは抑肝散で落ち着きがでて、過ごしやすくなることがあります。

甘麦大棗湯は小児の夜泣きや成人の不安発作などに使用される漢方薬ですが、ASDの一次障害（社会的コミュニケーションの障害、反復的な行動など）、二次障害（不安、興奮など）に有効であることが報告されています 4）。

甘麦大棗湯は神経細胞膜のイオン電流の抑制等を介し、鎮静作用をもたらす機序が報告されており 5）、6）、（図3）、これらのメカニズムが関与している可能性が考えられます。

食後に生あくびが出やすく注意散漫な印象な一方、不安や過敏さを有する場合などに使用すると効果的なことがあります。

加味逍遥散は更年期障害やPMS（月経前症候群）などに多く使用される漢方薬ですが、動物モデルでASD様の行動の改善がみられる報告がなされています 7）、8）。

これらのメカニズムには、GABA-A受容体とドパミンD1受容体を介した神経伝達による作用が関与していることが示唆されています 8）、（図4）。

女性のASD傾向の方でPMSや自律神経兆候が強い場合、加味逍遥散の使用で改善が得られる場合があります。

ASDにPMSが重なると感情調整がさらに難しくなったり、生理前により感覚過敏がますことがありますが、そのような場合にも効果があることがあります。

１）Miyaoka T, et al. : Yokukansan (TJ-54) for treatment of pervasive developmental disorder not otherwise specified and Asperger's disorder: a 12-week prospective, open-label study. BMC Psychiatry, 12 : 215, 2012.
２）Wake R, et al. : Yokukansan (TJ-54) for irritability associated with pervasive developmental disorder in children and adolescents: a 12-week prospective, open-label study. J Child Adolesc Psychopharmacol, 23 : 329-36, 2013.
３）Wake R, et al. : Effects of Yokukansan, a Japanese Kampo Medicine for Symptoms Associated Autism Spectrum Disorder. CNS Neurol Disord Drug Targets, 15 : 551-63, 2016.
４）川嶋浩一郎. 第67回日本東洋医学会学術総会. 2016.
５）Tsuda T, et al. : Effect of Chinese herbal medicine "kanbaku-taiso-to" on neuropharmacological tests. J Ethnopharmacol, 15 : 289-96, 1986.
６）Tsuda T, et al. : Effects of Chinese herbal medicine "kanbaku-taiso-to" on transmembrane ionic currents and its local anesthetic action. J Ethnopharmacol, 17 : 257-61, 1986.
７）Guo QY, et al. : Kami-shoyo-san improves ASD-like behaviors caused by decreasing allopregnanolone biosynthesis in an SKF mouse model of autism. PLoS One, 14 : e0211266, 2019.
８）Guo Q, et al. : Kami-shoyo-san ameliorates sociability deficits in ovariectomized mice, a putative female model of autism spectrum disorder, via facilitating dopamine D1 and GABAA receptor functions. J Ethnopharmacol, 236 : 231-239, 2019.