小児期逆境体験について｜川崎市の高津心音メンタルクリニック高津区溝の口心療内科精神科

公開日 2024.10.17

小児期逆境体験（または逆境的小児期体験：adverse childhood experiences：ACEs）とは、もともとは小児期の虐待、ネグレクト、家族内機能不全による、小児の不利な体験を意味する用語でした1）。

現在は、両親の離婚や家族の病気等も含めたより広い意味で小児期に辛い体験をしたことを指します2）。

小児期逆境体験を経験すると精神疾患の発症、身体疾患の発症のリスクが高まることが報告されています3）、4）。

また、逆境体験の数が多いほど、疾患の発症数も増えることが報告されています3）、4）。

中でも被虐待体験は薬物使用のリスクとなることがわかっています5）。

ASD当事者は定型発達者と比較し、小児期逆境体験を経験するリスクが高いことが報告されています6）。

そのため、ASD当事者の小児期逆境体験を予防するためには、早期からの家族への支援等が重要とされています。

また、小児期逆境体験はワーキングメモリーの低下を含めた認知面への影響が生じることが報告されています7）。

この結果、小児期逆境体験当事者では、ニューロダイバージェントに類似した、ミスや不注意が成人期にみられるようになることがあります。

このように、小児期逆境体験がその後の精神疾患のリスクであるため、虐待歴に注意することと同時に発達特性に似た症状が生じる点に配慮し、現在から過去、過去から現在への双方性の確認、治療を要します。

加えて、ASD、ADHD当事者では小児期逆境体験のリスクが高く、それらが成人期にフラッシュバック等を起こしやすいという、二次障害ではなく、二重障害になっている点に注意が必要です。

1） Dube SR, et al.: Childhood abuse, neglect, and household dysfunction and the risk of illicit drug use: the adverse childhood experiences study. Pediatrics, 111: 564-72, 2003.
2） Bussières A, et al.: Adverse childhood experience is associated with an increased risk of reporting chronic pain in adulthood: a stystematic review and meta-analysis. Eur J Psychotraumatol, 14: 2284025, 2023.
3） Daníelsdóttir HB, et al.: Adverse Childhood Experiences and Adult Mental Health Outcomes. JAMA Psychiatry, 81: 586-594, 2024.
4） Senaratne DNS, et al.: The impact of adverse childhood experiences on multimorbidity: a systematic review and meta-analysis. BMC Med, 22: 315, 2024.
5） Rakovski C, et al.: Childhood maltreatment as a predictor of substance use/misuse among youth: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev, 166:105873, 2024.
6） Hartley G, et al.: Adverse Childhood Experiences and Autism: A Meta-Analysis. Trauma Violence Abuse, 25: :2297-2315, 2024.
7） Rahapsari S, Levita L.: The Impact of Adverse Childhood Experiences on Cognitive Control Across the Lifespan: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Studies. Trauma Violence Abuse, 13:15248380241286812, 2024.

執筆者：高津心音メンタルクリニック院長宮本浩司

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